社會(huì)辦醫(yī)仍存人才缺乏等“梗阻”亟待解決

　　新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策不斷出臺(tái)，越來越細(xì)化明晰。記者近日在四川調(diào)研了解到，政策紅利的效果正在初步顯現(xiàn)。但是，社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域還存在政策法規(guī)細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)滯后、人才缺乏、融資難等“梗阻”亟待根本解決。業(yè)內(nèi)人士和有關(guān)專家呼吁，各地需要科學(xué)規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實(shí)公平待遇，讓社會(huì)資本更便捷進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)主體活力。

　　政策紅利頻出激發(fā)市場(chǎng)活力

　　“以前找大醫(yī)院專家來會(huì)診需要對(duì)方醫(yī)院批準(zhǔn)，現(xiàn)在只用醫(yī)生本人同意就可以了。”成都愛迪眼科醫(yī)院院長(zhǎng)胡玉章對(duì)記者說，得益于今年出臺(tái)的一系列鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的政策，現(xiàn)在民營(yíng)醫(yī)院的日子“好過”多了。

　　近年來國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)動(dòng)作頻出，給民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展帶來福音，尤其是今年初鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)等政策更進(jìn)一步促進(jìn)了社會(huì)資本對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。

　　成都錦欣醫(yī)療投資管理集團(tuán)是受益者之一。今年4月8日，在政府的“牽線搭橋”下，由澳大利亞、馬來西亞兩家國(guó)際大公司成立的拉姆西森達(dá)美醫(yī)療集團(tuán)與其牽手合作，成為四川醫(yī)療行業(yè)首個(gè)�？浦型夂腺Y項(xiàng)目。

　　記者從成都市衛(wèi)生局了解到，一些社會(huì)投資者及民營(yíng)醫(yī)院看好當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展前景，紛紛新建、擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如新建的成都上錦南府醫(yī)院、成都雙楠醫(yī)院，均按照二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置。同時(shí)，一些國(guó)際知名品牌的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也準(zhǔn)備在成都新建國(guó)際醫(yī)院，如美國(guó)和睦家醫(yī)療集團(tuán)，新加坡百匯醫(yī)療集團(tuán)等。

　　各地出臺(tái)的具體政策也加速了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。以成都為例，從2010年起，成都先后從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用地和貸款、申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)、變更經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等方面出臺(tái)了可操作細(xì)則。2011年3月，成都還出臺(tái)了關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體辦法，在全省率先啟動(dòng)了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。

　　數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，成都市民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共5066個(gè)，占總醫(yī)療機(jī)構(gòu)的63.52%;民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)從2010年的1.05萬張?jiān)黾拥?.41萬張，占總床位的比例從2010年的15.09%增加到23.86%;已有二類醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(醫(yī)師在與本院合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè))2259人次，三類醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)(醫(yī)師在2個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)執(zhí)業(yè))329人次。

　　“梗阻”仍存亟待根本解決

　　記者在調(diào)研中了解到，進(jìn)一步激發(fā)市場(chǎng)主體活力，促進(jìn)社會(huì)資本更便利地進(jìn)入醫(yī)療市場(chǎng)還存在一些困難尚待根本解決。

　　一是政策法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)滯后。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的開放，目前執(zhí)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，不能涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有類別，對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)置和等級(jí)評(píng)審等方面造成一定的影響。成都市愛迪眼科醫(yī)院總經(jīng)理張游告訴記者，該院作為一家眼科�？泼駹I(yíng)醫(yī)院，去年建院時(shí)就遇到兩個(gè)難題，一是當(dāng)時(shí)四川還沒有眼科醫(yī)院的具體審批細(xì)則;二是對(duì)于該院即將開展的眼角膜移植項(xiàng)目，四川衛(wèi)生行政部門也沒有具體的審批操作細(xì)則。后來，通過該院與衛(wèi)生行政部門多方溝通，才促使兩個(gè)審批細(xì)則的確立。

　　二是優(yōu)秀人才缺乏。目前高素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員多集中于大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員學(xué)科結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)不盡合理，發(fā)展后勁和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足。不少民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)向記者抱怨，醫(yī)院都想找好的學(xué)校聯(lián)合發(fā)展，形成科研教學(xué)臨床一體化，但這非常不容易，“就像談戀愛，很多學(xué)校看重的還是背景和實(shí)力。”

　　三是投資回收周期較長(zhǎng)。記者了解到，目前民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償全部依靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從建設(shè)到經(jīng)營(yíng)盈虧平衡需要較長(zhǎng)時(shí)間，很難在短期內(nèi)有比較明顯的經(jīng)濟(jì)效益，這在一定程度上拖住了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展步伐。

　　此外，民營(yíng)醫(yī)院目前整體結(jié)構(gòu)還不合理，診所數(shù)量龐大，但是�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及上規(guī)模、有特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)較少;部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者和經(jīng)營(yíng)者，法制意識(shí)淡薄，存在違法違規(guī)行為，擾亂醫(yī)療秩序，使整個(gè)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的信譽(yù)度受到嚴(yán)重影響。

　　抓住政策契機(jī)加大扶持力度

　　接受采訪的多位業(yè)內(nèi)人士和有關(guān)專家表示，目前社會(huì)資本辦醫(yī)還需要大力推進(jìn)扶持力度，尤其是地方進(jìn)一步細(xì)化政策并有效落實(shí)。

　　首先是科學(xué)設(shè)置和準(zhǔn)入。成都市衛(wèi)生局審批處處長(zhǎng)佘芳建議，目前還需進(jìn)一步科學(xué)規(guī)劃合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，將非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展納入各地衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理規(guī)劃優(yōu)先配置;新增醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要由優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源領(lǐng)辦或由社會(huì)資本投資舉辦，同時(shí)引導(dǎo)社會(huì)資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。并且，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照批準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級(jí)、服務(wù)人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設(shè)備。

　　其次加快促進(jìn)人才流動(dòng)。四川省社科院經(jīng)濟(jì)研究所副研究員劉金華建議，進(jìn)一步深化醫(yī)務(wù)人員多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。在前期試點(diǎn)基礎(chǔ)上，加大放寬政策限制。加快建立科學(xué)的覆蓋公立、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和人才培養(yǎng)制度。并鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本以托管、參股、合作等多種方式參與公立醫(yī)院改制重組，盤活現(xiàn)有存量，適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。

　　此外，還需各地積極主動(dòng)落實(shí)公平待遇。佘芳建議，各地需要制定和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置和評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)社會(huì)資本科學(xué)規(guī)范辦醫(yī)。選擇符合條件的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采取購(gòu)買服務(wù)的方式，承擔(dān)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)以及政府下達(dá)的醫(yī)療衛(wèi)生支農(nóng)、對(duì)口支援等任務(wù)，并逐步擴(kuò)大購(gòu)買范圍。政府在物價(jià)、稅收、融資、土地使用、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)變更等方面也應(yīng)給予民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加優(yōu)惠的政策。同時(shí)，引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合市場(chǎng)需求和自身優(yōu)勢(shì)，形成特色品牌，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)療價(jià)格和服務(wù)項(xiàng)目上與公立醫(yī)院形成“錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)”，才能為社會(huì)提供多元化、多層次的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　張游還建議，政府加快建立公平開放的醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)則，進(jìn)一步強(qiáng)化行政監(jiān)管。并培育和扶持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，充分發(fā)揮其在行業(yè)自律和維護(hù)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法權(quán)益等方面的積極作用。