尿酸高不只是痛風

　　醫學指導/廣州中青年實力醫生、南方醫科大學珠江醫院腎內科副主任湯珣

　　痛風發作是一種怎樣的體驗？錐刺骨、刀割肉、撕心裂肺……“光聽到這兩個字都要緊張得無法呼吸”。然而，一旦暫時不痛了，你還記得要控制高尿酸這個背后的“大魔王”嗎？

　　其實，并不是所有的高尿酸都表現為痛風。廣州中青年實力醫生、南方醫科大學珠江醫院腎內科副主任湯珣表示，痛風的超強存在感，使得高尿酸對腎臟的損傷，往往很容易被疼痛“蓋過了風頭”而被忽略。臨床上，因常年高尿酸導致腎結石、梗阻性腎病，甚至尿毒癥、腎衰竭的患者并不在少數，很多人還正值壯年。

　　文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹

　　圖/廣州日報全媒體記者喬軍偉

　　尿酸高不一定表現為痛風

　　高尿酸已成為繼“三高”（高血壓、高血糖、高血脂）之后的“第四高”，我國高尿酸血癥患病率為13%，其中男性更是高達18.5%。

　　尿酸，簡單來說，其實是人體內一種叫“嘌呤”的東西代謝后產生的垃圾。通常，人體內產生和排出的尿酸動態平衡，但如果尿酸生成過多或排泄減少，血液中尿酸就會增高。正常情況下，非同日兩次空腹男性和絕經后女性尿酸超過420umol/L，絕經前女性超過360umol/L，即可確診為高尿酸（高尿酸血癥）。

　　提起高尿酸，很多人自然就會想到痛風。湯珣介紹說，其實兩者并不是一回事，痛風也不是必然結果。有些尿酸高的人，可能一輩子都不會發展成為痛風。然而，不用忍受“痛瘋”之苦，并不意味著就可以高枕無憂，對高尿酸置之不理。

　　高尿酸還是腎臟病一大誘因

　　眾所周知，血液中尿酸聚集過多時，就會沉淀為尿酸鹽結晶，而負責排泄尿酸的腎臟，就容易因此受損。

　　湯珣解釋，血液中的尿酸從腎小球、腎小管中過濾，尿酸鹽結晶也因此容易在此處沉積，形成尿酸鹽結石。小結石可能隨尿液排出，沒什么癥狀；但大塊結石就容易堵塞尿道或腎小管，造成腎積水、腎小管梗阻、尿路感染、腎功能損害甚至尿毒癥等。

　　另一方面，尿酸持續增高，容易刺激腎小球發生炎癥，形成慢性腎炎，影響腎小球的過濾功能，也會增加尿毒癥的發病概率。而且，痛風發作的患者長期反復服用止痛藥也會對腎臟造成損傷。根據流行病學調查，約20％~25％的痛風患者有尿酸鹽腎病，歐洲透析移植協會報道，尿毒癥由痛風所致者約占0.6％~10％，而痛風患者經解剖證實有腎病變者占100％。

　　其實，高尿酸對身體的危害，不止痛風、腎臟病。尿酸鹽刺激血管壁可引發動脈粥樣硬化，增加冠心病、高血壓、腦卒中風險。尿酸鹽還會損傷胰腺B細胞，誘發或加重糖尿病，加重胰島素抵抗。

　　沒癥狀也要控制尿酸指標

　　廣東地區飲食中海產品較多，又有煲老火靚湯的習慣，因此痛風、高尿酸發生率極其高。但是，很多人認為高尿酸血癥只要沒引起痛風發作就不需要治療。即使發生痛風也只是在痛風時服藥，一旦癥狀緩解就不需再理會了。其實，高尿酸如同高血壓和糖尿病一樣，也需要長期維持治療，不能等出現并發癥后才去亡羊補牢。

　　湯珣說，首先要積極改善生活方式，減少嘌呤含量高的食物攝入，如海產品尤其是蝦、蟹、貝殼一類的食物；豆菜類如黃豆、扁豆、紫菜、香菇以及啤酒、動物內臟等。

　　另外，所有的蛋白質類食物加熱時間長或反復加熱后都會嘌呤增高，因此要少喝老火湯、少吃火鍋、不要濃湯拌飯、盡量少吃外賣。

　　此外，還要注意多飲水、多吃蔬菜、適當運動、控制體重。在此基礎上如仍不能有效控制高尿酸，就應及時找專科醫生進行藥物指導治療。