適度健身，謹防橫紋肌溶解

3月28日，本報報道的一篇關于南京小仇先生在健身房首次參加私教課的第二天，因身體不適被醫院診斷為“橫紋肌溶解癥”，隨后小仇將該健身會所訴至南京玄武區人民法院的事件引發了大家的熱議。筆者身邊有很多經常鍛煉的朋友，他們在看到這則報道后，有不少人都第一時間向我咨詢了“橫紋肌溶解癥”，并且在詢問過程中，大家都或多或少對自己目前的訓練有些顧慮和困惑，害怕自己會真的橫紋肌“溶解”。

今天，我們就來看一看到底什么是“橫紋肌溶解癥”。

什么是“橫紋肌溶解癥”

橫紋肌，顧名思義就是有橫紋兒的肌肉……人類肌肉分三種，心肌、平滑肌和骨骼肌，其中骨骼肌和心肌都有橫紋。

橫紋肌溶解癥，是指可逆或不可逆的橫紋肌細胞受損后使細胞膜的完整性改變，細胞內物質如蛋白、離子、酶等物質釋放入血，最后從尿中排出。

一般來說，橫紋肌溶解癥的主要臨床特征有：肌酸激酶（CK）升高，血和尿中的肌紅蛋白呈陽性，伴肌痛、肌緊張和肌肉注水感。但其實，橫紋肌溶解癥的臨床表現缺乏特異性，很大程度上取決于病因，可以無臨床癥狀，也可以很嚴重，主要依賴于肌肉破壞的范圍和程度。意識清醒的患者可能主訴為肌肉疼痛、無力，檢查時可發現肌肉腫脹并伴有觸痛，也可出現全身癥狀如棕色尿、發熱、全身不適、腹痛、惡心和嘔吐等，偶爾會出現精神癥狀，但這些癥狀均是非特異性的，并不一定每例患者都出現。有時患者可能無任何的癥狀和體征，而僅表現為肌酸激酶的升高。

“橫紋肌溶解癥”的病因有哪些

從目前的研究來看，橫紋肌溶解癥的病因大概有以下幾種：

① 過量運動（尤其在悶熱潮濕的環境下）；② 肌肉缺血、損傷（如：電擊傷、淹溺、凍傷）；③ 感染因素（病毒、細菌和其它病原體感染）；④ 濫用藥物（嗎啡、咖啡因和某些降脂類藥物）；⑤ 酗酒；⑥ 急性中毒（CO中毒、重度急性有機磷中毒）；⑦ 代謝性疾病（糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺機能減退等）；⑧ 免疫疾病、遺傳性疾病等。

更為常見的橫紋肌溶解癥——“運動性”橫紋肌溶解癥。

當我們打開百度，以“橫紋肌溶解癥”為搜索詞進行搜索時能得到700萬余個搜索結果，而我們以“運動性橫紋肌溶解癥”為搜索詞進行搜索時則能得到約600萬個搜索結果！可見運動性橫紋肌溶解癥是大家十分關注的話題。

關于運動性橫紋肌溶解癥的報道在網上可以看到很多。如：

杭州一初二男生因學校要求體育達標需做“青蛙跳”而跳出橫紋肌溶解癥，在醫院檢查出的血清肌酸激酶比正常值高出了800倍！

35歲的宋女士因在健身房蹬動感單車，雙側大腿肌肉酸脹、疼痛，起立、蹲下都困難，同時伴有小便顏色深如濃茶，在醫院被診斷為運動性橫紋肌溶解癥。

26歲的王先生，因自身體重超標參加了“瘦身速成計劃”，每天都會進行較大強度的訓練，沒過幾天就出現下肢肌肉酸痛腫脹，休息幾天仍不見好轉，其中還出現過尿血，最后醫生判斷他患上了運動性橫紋肌溶解癥。

通過大多數新聞所報道的我們不難發現，現實中出現的實例與研究人員研究結果相近，即：原發于橫紋肌溶解會出現典型的“三聯征”，包括肌痛、乏力和深色尿。

① 肌痛、乏力、肌肉壓痛及肌肉強直攣縮等癥狀可發生在局部肌群，也可以是全身廣泛性的。部分患者的癥狀出現在大腿、腓腸肌、腰部肌群。

② 尿色異常也常為運動性橫紋肌溶解癥的起始癥狀，根據尿中肌紅蛋白含量不同，尿液可為洗肉水色、濃茶色、醬油色，深淺不等。

③ 部分患者可伴有短暫意識喪失，大量出汗，頭痛、惡心、嘔吐、高熱等全身癥狀。

④ 體格檢查可見受累肌群腫脹觸痛，張力增高，局限性皮下淤血、瘀斑，肌力減低，主動及被動活動范圍均減小，腱反射減弱甚至消失。

但只有少數患者可出現上述③④表現，多數人只表現為肌肉酸痛、乏力等類似病毒感染的癥狀。

如何預防“運動性橫紋肌溶解癥”

① 避免同一項目的長時間、大強度訓練。② 加強適應性訓練。③ 在進行大運動量訓練之前安排好休息，身體不適和感冒、發熱者應取消訓練。④ 避免在陽光直射、炎熱潮濕訓練環境。⑤ 訓練前、中、后，應補充足夠的水分和電解質，尤其鈉、鉀離子。⑥ 運動后如出現發熱、暈厥、惡心嘔吐、尿茶水色、醬油色等應立即降溫補液，如有必要應到醫院進行詳細檢查，如檢測CK、肌紅蛋白、腎功能。

適度健身，謹防“運動性橫紋肌溶解癥”

“運動性橫紋肌溶解癥”多發于馬拉松賽跑、5km武裝越野、滑雪、劃艇、登山、舉重等項目或平素不經常鍛煉而突然大量劇烈運動的人。

那么看到這里，您可能會跟我的朋友產生同樣的疑問或顧慮：

“現在4月份，我正準備開始鍛煉，為夏天的到來打造有型的身材，但我從沒有過運動基礎，是不是很容易就得了橫紋肌溶解癥？”

“我現在已經有了一些運動鍛煉的基礎，本來沒什么，但是看了這些關于橫紋肌溶解的講解，我突然回想起以前鍛煉過后的肌肉酸痛會不會是橫紋肌溶解癥，我自己卻不知道啊？”

其實大家不必過于驚慌，我們身體的適應能力其實是很強的，我們只需掌握一些基礎的訓練知識，并根據自己身體的實際情況制定合適的運動強度、保證運動過程中水和電解質的補給，量力而行，就可以在很大程度上避免疾病的發生。

適度訓練就要選擇合適的訓練量，想要知道什么樣的訓練量是合適你的，可以根據“最大重復負荷的百分比”來進行參考：

舉個力量練習的例子：我的深蹲最大重量為90KG（即我能且只能扛起90KG的杠鈴深蹲1次，無法完成第2次蹲起，則90KG就是我深蹲的最大負荷，即1-RM），如果我現在是一名初級鍛煉者，想要增加腿部肌肉力量，我就可以選擇54-63KG的杠鈴（60%-70%的1-RM）進行2-4組，每組重復8-12個，保持慢至中等速度，每組間隔2-3分鐘，每周2-3天（非連續）的深蹲練習（表1）。

下面大家就可以結合自己的訓練水平，找出合適的訓練量，愉快地開始鍛煉吧！