國家醫(yī)保局：2019年“4+7”帶量采購完成約定采購量的183%

　　 3月30日，國家醫(yī)保局發(fā)布《2019年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計快報》（以下簡稱《快報》）。《快報》從基本醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧、醫(yī)保藥品目錄、藥品采購、醫(yī)保支付改革、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算、醫(yī)療保障基金監(jiān)管八個方面進行了統(tǒng)計，全面展現(xiàn)了2019年醫(yī)療保障工作取得的成績。《快報》顯示，截至2019年底，我國基本醫(yī)保覆蓋面在95%以上；“4+7”藥品集中帶量采購試點地區(qū)25個中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。

　　根據(jù)《快報》，截至2019年底，全口徑基本醫(yī)療保險參保人數(shù)135436萬人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。其中參加職工基本醫(yī)療保險人數(shù)32926萬人，比上年增加1245萬人，增長3.9%；參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)102510萬人，比上年減少268萬人，降低0.3%。全年基本醫(yī)療保險基金總收入、總支出分別為23334.87億元、19945.73億元，年末累計結(jié)存26912.11億元。

　　《快報》顯示，2019年版國家醫(yī)保藥品目錄中，西藥和中成藥共計2709個，其中西藥1370個、中成藥1339個。此外，還列入了有國家標準的中藥飲片892個。

　　截至2019年底，全國31個省（區(qū)、市）通過省級藥品集中采購平臺網(wǎng)采訂單總金額初步統(tǒng)計為9913億元。其中，西藥（化學藥品及生物制品）訂單金額8115億元，中成藥訂單金額1798億元。網(wǎng)采藥品中醫(yī)保藥品訂單金額8327億元，占比84%。

　　截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量采購試點地區(qū)25個中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。試點全國擴圍后，25個通用名品種全部擴圍采購成功，擴圍價格平均降低59%，在“4+7”試點基礎上又降低25%。

　　《快報》還顯示，2019年國家醫(yī)保局積極推進支付方式改革，全國97.5%的統(tǒng)籌區(qū)實行了醫(yī)保付費總額控制，86.3%的統(tǒng)籌區(qū)開展了按病種付費。30個城市納入了國家CHS-DRG付費試點范圍。60%以上的統(tǒng)籌區(qū)開展對長期、慢性病住院醫(yī)療服務按床日付費，并探索對基層醫(yī)療服務按人頭付費與慢性病管理相結(jié)合。

　　跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算也取得新成效。根據(jù)《快報》，截至2019年底，全年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算272萬人次，醫(yī)療費用648.2億元，基金支付383.2億元。截至2019年底，長三角地區(qū)全部41個城市已經(jīng)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算全覆蓋；西南五省（云南、貴州、四川、重慶、西藏）啟動跨省異地就醫(yī)門診費用直接結(jié)算。

　　2019年國家醫(yī)保局繼續(xù)實施打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，各級醫(yī)保部門共現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家，查處違法違規(guī)違約醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，其中解除醫(yī)保協(xié)議6730家、行政處罰6638家、移交司法機關357家；全年共追回資金115.56億元。全年國家醫(yī)保局共組織69個檢查組開展全國性飛行檢查，覆蓋30個省份、149家醫(yī)藥機構(gòu)，共計查出涉嫌違法違規(guī)金額22.26億元。（郭婷）