產后尿失禁不尷尬！通過這種鍛煉方式就能改善

人類分娩困難并不是新鮮事，但部分產婦在分娩過后出現了尿失禁的癥狀，甚至會因此感到尷尬。為什么會出現產后尿失禁的情況？又該如何進行改善呢？

什么是尿失禁？

想要充分理解尿失禁，需要先了解正常膀胱是如何控制小便的。膀胱是一只平滑肌構成的袋子，天生就有“自動性”，受自主神經支配。膀胱壁上的牽張感受器可以誘發神經產生反射，使得膀胱收縮。嬰兒時期，我們的膀胱是這樣工作的 ：膀胱滿了、膀胱空了、膀胱又滿了、膀胱又空了……這些都是無意識的行為。如廁訓練就是學習如何克服這種原始的反射。再過一段時間，人們會注意不到自己正在控制反射，小便就成了一種自主行為。

膀胱位于一塊叫作盆底肌或者盆膈的骨骼肌之上。尿道從盆膈穿過，所以這塊肌肉收縮時就在尿道周圍起到了括約肌的作用。女性的膀胱周圍的筋膜和鄰近器官，尤其是陰道，有助于支撐膀胱和尿道把它們固定在正確的位置上，這對控制排尿非常重要。

為什么產婦分娩后會尿失禁？

胎兒的頭部比較大，通過相對狹窄的產道有一定困難。胎兒通過“骨盆下口”環狀骨骼時，不只是讓胎兒從母體來到外界的陰道，前方的尿道、后方的直腸和盆膈都與骨盆壁相連。此外，骨盆周圍和側部纏繞著三條管道和上方的骨盆筋膜也加強了對盆腔的支撐。隨著胎兒頭部擠出骨盆出口，這一結構的某些部位，尤其是盆膈和筋膜，會被撐開甚至撕裂，還可能導致神經受損，筋膜撕裂甚至盆膈脫位。

這種損傷的后果就是產婦尿失禁。由于骨盆和筋膜無法支撐正常膀胱和尿道，只要腹部壓力增加，如咳嗽、打噴嚏、大笑，都會迫使尿液流出。

如何改善尿失禁？

產婦在分娩后的幾周或幾個月之內，神經和組織就會恢復，尿失禁的問題也漸漸隨之消失 ；但損傷太嚴重的話就必須手術修復。

人們目前知道的真正具有改善作用的非手術療法就是盆底肌鍛煉（有規律地縮緊、放松肌肉，恢復肌肉張力）。從解剖學上講，這種鍛煉很有意義，因為盆底肌能支撐膀胱和尿道，并在尿道周圍起到括約肌的作用。

資料來源：《BBC人體如何工作》，江蘇鳳凰科學技術出版社

本文由南京醫科大學副教授李敏進行科學性把關。