聽說痛風用非布司他，起效快、效果好？真是這樣嗎？一次說清

相比別嘌呤醇、苯溴馬隆等傳統(tǒng)痛風藥，非布司他以見效快、副作用少的特點，已成為目前治療痛風的新型一線產(chǎn)品。

它到底是怎么起效的，適合哪些人群，又該選擇哪種產(chǎn)品？本文為你詳解。

痛風：尿酸代謝平衡被打破的結(jié)局

在認識非布司他之前，我們得先了解一下痛風的發(fā)病機理。

痛風，跟海水曬鹽一樣。只不過這個鹽，是體內(nèi)的尿酸鹽。一旦血液中的尿酸鹽超過血液溶解度，析出尿酸鹽結(jié)晶，這些''外來物''就會引來免疫系統(tǒng)的抗爭，從而導致的急性炎癥發(fā)作。此時，身體斗爭處會出現(xiàn)紅腫痛的現(xiàn)象，痛苦猶如老虎啃噬，古人形容：白虎歷節(jié)。

那血液中的尿酸鹽為啥會超標呢？根源在于1個平衡被打破：

正常情況下，身體代謝嘌呤時會產(chǎn)生尿酸鹽，但通過腎臟也會排出尿酸鹽。這樣一來，尿酸鹽濃度會維持住一個動態(tài)平衡。但如果尿酸生成過多，或者尿酸排泄過少，則尿酸就會超標，析出尿酸鹽結(jié)晶。

想要預防痛風發(fā)作，我們就要減少尿酸生成，或者加大尿酸排泄加大尿酸代謝。

非布司他：抑制尿酸源頭的藥物，3大優(yōu)點很突出

非布司他，屬于抑制尿酸生成的藥物。與別嘌醇同屬一類，但相比于別嘌醇，它的安全性更高，且效果更加突出。

非布司他主要通過抑制嘌呤代謝酶而起效。嘌呤在代謝成尿酸的過程中，需要黃嘌呤氧化酶、黃嘌呤還原酶的參與。非布司他可以同時抑制黃嘌呤氧化酶和黃嘌呤還原酶兩種酶的活性，使其無法在嘌呤代謝成尿酸的過程中發(fā)揮作用，從根源上解決尿酸高的問題。

而同屬于減少尿酸生成的別嘌醇，它只抑制黃嘌呤氧化酶。這使得非布司他具有以下3種突出的優(yōu)點：

（1）降尿酸的速度更快

臨床數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，1片非布司他的效果和3片別嘌呤醇的效果差不多。此外，在實際用藥中，為減少別嘌醇的副作用，常需要從小劑量開始逐漸加量，直到尿酸達標，此過程很緩慢。但非布司他一般1-2周尿酸就可達標。

（2）副作用更少，適用人群更廣

非布司他主要在肝臟中代謝，代謝后的非活性物質(zhì)（無毒害性）49%通過腎臟排泄、45%經(jīng)過糞便排泄，還有的經(jīng)過膽汁排泄，屬于多途徑排泄。

所以對輕度或中度腎衰竭患者及輕度、中度肝功能不全的患者完全適用。

（3）非布司他不會增加結(jié)石風險

由于非布司他從根源上抑制了尿酸生成，非但不會額外加重腎臟排泄尿酸的負擔，反而會使所需排泄的尿酸量逐漸減少。因此，對慢性腎功能不全的患者十分友好，因此腎功能不全患者的降尿酸治療應首選非布司他。

這有別于主要通過增加尿酸排泄量而發(fā)揮作用、容易結(jié)石的苯溴馬隆。

市場上的非布司他那么多，該如何選擇？

1、非布司他：日本帝人制藥原研藥

非布司他，首先于1999年由日本帝人制藥株式會社研制出來，通過臨床試驗后，于2009年在美國以Febuxostat的名稱首發(fā)上市。

很快，非布司他就因其突出的療效和安全性，在全世界范圍內(nèi)廣受歡迎。為迎合當?shù)厥袌觯毡镜廴酥扑幩a(chǎn)的非布司他，在不同國家以不同的商品名發(fā)布。如我們熟知的中文品牌“日本帝人痛風”、“福避痛”、“菲布力”，以及英文品牌“Uloric”、“Adenuric”，日文品牌“フェブリク”等等。

這些藥品，很快就進入了國人眼中，甚至催生了諸多海外代購的生意。這樣一來，來自不同地區(qū)的日本帝人制藥所產(chǎn)的非布司他，就以不同的品牌名稱出現(xiàn)在中國患者眼前，令人眼花繚亂。更有甚者，有些不法分子還會制備假冒偽劣藥品，從中牟取暴利，坑害了不少人。

這讓中國廣大痛風患者難以抉擇。

2、國家藥監(jiān)局批準進口''菲布力''

不過很快，這一問題便得到了解決。

2018年9月，非布司他被中國藥監(jiān)局批準進口，正式進軍國內(nèi)市場。2019年6月，以菲布力?作為商品名在中國正式上市，與中國香港的叫法一致。

作為日本原研高品質(zhì)藥物，菲布力?在原料、輔料、制劑工藝等方面與仿制藥均存在較大差異，在品質(zhì)、療效上要優(yōu)于國產(chǎn)非布司他。

因此，患者無需擔心菲布力?與帝人痛風藥的品質(zhì)差別。

非布司他該如何吃？牢記2點，安全有效

第1點：劑量選擇很重要，避免''誘發(fā)''痛風劑量選擇

新版《指南》推薦非布司他的起始劑量為20mg，在中國，目前臨床使用的起始劑量為20mg/d的非布司他主要指菲布力。

事實上，足量使用降尿酸藥物能引發(fā)大約80%患者痛風發(fā)作。在降尿酸治療初期，血尿酸水平迅速下降，尿酸濃度差的變化使關節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解，容易導致痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作。

因此，在降尿酸治療ULT的應用中，早期治療、分層治療、小劑量滴定、長期維持達標逐漸成為趨勢。患者在購買藥品后，以20mg小劑量起始，緩慢加量，以避免或減少痛風發(fā)作。長期治療選擇小劑量維持和調(diào)節(jié)，稱為“滴定控酸療法”，這種療法可以使尿酸穩(wěn)定達標。

第2點：生活上的輔助措施不能少

降尿酸、防痛風，光靠吃藥是不行的。

我們一定要多喝水，一方面能增加尿酸排泄、輔助降尿酸，另一方面也能夠減少尿酸鹽活動性痛風的發(fā)生概率。

除此之外，在吃非布司他期間，也要注意生活調(diào)理：低嘌呤飲食、戒煙酒、控制體重、適度運動，這些都是有助于控制尿酸的好習慣，應當堅持。